更年时巧用地黄丸

　　更年期是人体衰老过程中一个重要的、生理变化特别明显的阶段，男性一般发生在55岁以后，女性在45岁以后。此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻，女性月经紊乱，男性前列腺肥大等诸多症状，称之为更年期综合征。

　　更年期综合征的病因与肾虚有密切关系，为肾气渐衰、冲任亏虚、阴阳平衡失调所致。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些功能紊乱，改善或减轻潮热、心烦、失眠、腰痛、多汗等更年期症状，所以是治疗更年期综合征较安全的补肾药物。

　　临床也常有部分病人反应效果不佳，殊不知更年期之肾虚有肾阴虚、肾阳虚、阴阳俱虚之分，而六味地黄丸为补肾阴、清虚热、平衡阴阳的方剂，适应证为肾阴不足、虚热内扰所致的腰膝酸软、五心烦热、潮热汗出、眩晕耳鸣、心烦失眠、遗精盗汗等症。如果是肾阳不足，寒重、湿胜之人，服用不仅无效，反而会出现纳呆、腹胀、腹泻等多种不良反应。

　　此外，六味地黄丸并不能解决所有肾阴虚型更年期的症状，对症状较重者，应在此方基础上加减灵活运用，方可获效。偏于虚火内盛，有潮热、盗汗、遗精、小便灼热者，可服知柏地黄丸;肝肾不足、肝阳偏旺、目痛干涩、视力减弱者，可服杞菊地黄丸或明目地黄丸;肾亏火升，耳聋、耳鸣、眩晕较重者可服耳聋左慈丸?六味地黄丸加磁石、五味子;肾气阴两虚，感乏力、气短、多汗、倦怠者，服参芪地黄丸;肾阴阳两虚、畏寒肢冷、浮肿、夜尿多或小便不利者，可服桂附地黄丸。只有辨证恰当，用方巧妙，才能达到调节阴阳平衡，有效治疗更年期综合征。